Lidmaatschapsformulier
Ik, ondergetekende wens :
WERKEND LID : 55 Euro
(fokker, hengstenhouder, kiezer)
TOETREDEND LID : 40 Euro
(zonder stemrecht)
te worden van het Belgisch Welsh Pony & Cob Stamboek en verbind
me de statuten en reglementen van de vereniging te eerbiedigen
Naam en Voornaam :
Geboortedatum :
Straat :
Postcode :
Gemeente of stad :
Provincie :
Telefoonnummer :
Rekeningnummer :
Datum :
Handtekening :
Terug te sturen naar het secretariaat;
Mevr. A. Aerts
Slameuterstraat 43
2580 PUTTE
Tel. + fax. : 015/76.01.08
Rekeningnummer van Welsh Belgium : 000.0182095.26